几天前，一位52岁的急性心肌梗死患者被送进病房。这种病很常见。但区别在于，老李一年前才下壁心肌梗死，当时患者及其家属坚决拒绝冠状动脉造影支架，经保守治疗后出院。

        这一次由于反复胸闷、胸痛和哮喘一天，要求家属知道原病人去年出院后服药两个月，没有到医院检查和治疗。

        当时，有几个朋友来看他，反复说服他：当你好了以后，不要再吃药了，这种药会伤害肝脏和肾脏。它还会带来许多所谓的"好的处方"，据说它们可以替代药物，比如用三七代替阿司匹林、深海鱼油代替他汀类药物，以及用SO-和SO胶囊保健品来恢复心脏的活力。

        老友记"还列举了许多例子，这些病人据说已经"康复"，字凿说，这种方法可以清除血管斑块，打开堵塞的血管，降低血液粘度，没有副作用，还可以调节身体，增强免疫力。

        于是，他兴奋地停止了所有的药物，把他的希望寄托在这些替代品上。起初，没有胸闷的症状，但上个月，老李感到胸闷，当他活跃起来的时候，他比较虚弱。他一和朋友讨论，就认为应该是天气变化或着火引起的，直到他被送往急诊室。

        与上一次心肌梗塞相同的是老李，他仍然拒绝介入手术，但他的心脏明显增大，并由彩色多普勒超声形成室壁瘤(表明心功能EF值只有31%(表明心脏功能非常差，猝死的风险很高)。

        老李的预后明显很差，在急性心肌梗死的治疗中尽快开放血管是非常重要的。如果有适应证，可以采用溶栓或紧急介入治疗的方法，具体治疗方案的选择将由心脏病专家提供专业建议。

        无论采用什么方法，即使治疗后病情稳定，长期治疗，包括阿司匹林、他汀类、β受体阻滞剂、ACEI或ARB等，通常对冠心病和心肌梗死至关重要。

        然而，我经常会遇到冠心病，甚至以前的心肌梗死患者，我会问我是否可以停止服药，或者用三七代替阿司匹林，以减少阿司匹林的副作用。

        三七，性味：甜，略苦，温。

        回归经络：回归肝、胃经，具有祛瘀止血、消肿止痛的作用。

        三七是临床上常用的中药，根据我国目前的研究，三七散对心血管疾病有一定的治疗作用，三七散对心血管和脑血管病的主要作用是活血化瘀。中国药典"在三七研究结束时标明使用情况，每次1克。

        在临床上，许多治疗心血管疾病的中成药也含有三七，在心脑血管疾病的辅助治疗中起着一定的作用，因此，在医生的指导下服用三七粉对有指征的患者是有帮助的。

        然而，对于冠心病和需要服用阿司匹林进行二次预防的心脑血管疾病患者，三七粉绝不能单独使用，而不能单独使用阿司匹林！同样，鱼油也无法替代他汀类药物！

        在下列情况下需要阿司匹林：

        对于冠心病、冠状动脉支架置入术、冠状动脉旁路移植术、缺血性卒中和短暂性缺血发作、症状性或明显狭窄的周围动脉疾病、非瓣膜性心房颤动等患者，有明确的冠心病、冠状动脉支架置入术、冠状动脉旁路移植术、缺血性卒中和短暂性缺血发作。

        如果没有禁忌，应该服用阿司匹林，称为"心血管疾病的二级预防"，许多大型临床试验和Meta分析已经证实，患者已经大大受益。

        当然，对于尚未患过冠心病、中风和其他疾病的患者，如果有高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、早期心血管疾病家族史和其他高危因素，我们应该根据指南中描述的风险分层来判断是否服用阿司匹林，建议医生评估和确定是否应该使用药物。