老张六个月前因冠心病住院。由于心脏血管严重狭窄，医生给他做了支架手术。手术后，医生给他开了很多减少心血管事件的药物，包括抗血小板药物、降脂药物等等。

        吃了一会儿后，老张总是觉得肚子不舒服，所以他想知道自己是不是吃不下去。

        这样做合适吗？今天，我想和大家谈谈支架置入术后的药物治疗和胃肠道不适的发生。如何处理？

        当你制造支架时，你不可能轻易停止药物治疗。

        冠心病的治疗需要长期的药物治疗，特别是对于严重冠状动脉狭窄的患者，即使使用支架，也不意味着不担心将来。毕竟，支架也是一种异物，放入血管可以打开狭窄的血管，使血管再通，但血管阻塞的根本原因是血管弹性差或血栓形成。

        单靠支架并不能解决根本问题，如果你不服药，你更有可能在支架内形成血栓或支架内的再狭窄。因此制造支架的人通常需要再服用一年半的抗血小板药物。

        此外，根据患者自身情况，服用降压、降血糖、控制心率、心绞痛或心力衰竭预防药物。

        吃药后胃不舒服支架怎么办？

        由于需要在支架后服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷、泰利洛尔等，有时甚至需要同时服用两种抗血小板药物。尤其是作为治疗冠心病基石的阿司匹林可能需要长期服用。这些药物确实存在胃肠道不适和消化道出血的风险。如果你在服药过程中感到胃不适，有以下建议：

        (1)观察出血倾向。

        在出现胃不适时，你还应该注意是否有出血的倾向。例如，牙龈、皮肤有小出血点？或者有黑色大便。如果只是轻微的胃不适、恶心和其他症状，建议不要随意服药。

        (2)及时治疗

        如果你不确定自己是否有出血，或者发现自己有出血倾向，你应该尽快由专业医生去医院判断和调整药物的使用。医生可能会改用氯吡格雷，因为氯吡格雷会降低胃肠道出血的风险。

        (3)胃保护药物的使用

        为了防止消化道出血，医生可以开质子泵抑制剂(如奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等)或H2受体阻滞剂(如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)。一般来说，出血风险高的患者在支架置入术后6个月服用质子泵抑制剂和抗血小板药物，然后间歇使用质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂。

        如果发生消化道出血，医生不仅会给出保护胃的药物，还会使用凝血酶或内镜止血来止血，如有必要，输血将避免过度失血和休克。

        结论

        冠心病患者置入支架后并不意味着万无一失，但仍需长期服用药物以预防心脑血管意外。如果在服药过程中出现胃不适或其他不适，最好及时去医院，不要擅自停止服药。